Поради експерта: 10 фактів про алергічний риніт

Від ранньої весни і до глибокої осені, зрештою, незалежно від сезону до аптек щодня звертаються люди, які скаржаться на нежить, що може бути алергічним. Як його розпізнати, чим він зумовлений? Іншу категорію становлять відвідувачі, які знають, що страждають на алергічний риніт. Вони шукають надійні засоби для лікування та профілактики і радяться про це з першостольниками. Сергій Зайков, доктор медичних наук, професор кафедри фтизіатрії та пульмонології НМАПО ім. П. Л. Шупика, вибрав запитання, що звучать від пацієнтів найчастіше, і дав на них свої експертні відповіді.

Що таке алергічний риніт?

Алергічний риніт (АР) – це запалення слизової оболонки носа, в основі якого лежить алергічна реакція, зумовлена контактом слизових оболонок дихальних шляхів пацієнта з алергенами. АР є глобальною проблемою людства, оскільки на це захворювання страждає приблизно 20–40% населення світу. Захворювання частіше починається ще в дитячому віці та в осіб з обтяженою спадковістю щодо алергії.
Серед алергенів головне місце посідають кліщі домашнього пилу, пилок рослин, плісняві гриби, таргани, шерсть, продукти життєдіяльності домашніх тварин, рідше – професійні та харчові алергени. Причинами, що безпосередньо сприяють розвитку та прогресуванню АР, можуть бути інфекції, тютюновий дим, промисловий та інший пил, косметичні, мийні засоби, холодне повітря тощо. Наприклад, АР зумовлюється пилком трьох великих груп рослин: дерев (переважно навесні), злакових трав (влітку), бур’янів (з літа до глибокої осені).

Як виникає АР?

Контакт з причинним алергеном у осіб з АР призводить до активації багатьох клітин імунної системи з наступним вивільненням з них численних біологічно активних речовин, які спричиняють розвиток симптомів алергії. Гостра фаза реакції починається вже через декілька хвилин після потрапляння алергену на слизову носа, пізня фаза – через 6–24 години.

Чи можна вилікувати АР?

На жаль, поки що передчасно говорити про можливість вилікування від АР, оскільки це хронічне захворювання. У пацієнтів з алергією навіть при відсутності її клінічних проявів має місце хоча й мінімальний, але постійний запальний процес, який посилюється при подальших контактах з алергенами.

Яким може бути АР і чим він небезпечний?

Алергічний риніт буває сезонним, причиною якого є алергія на пилок рослин та пліснявих грибів, а також цілорічним, пов’язаним з алергією на кліщів, тарганів, домашніх тварин, плісняву. У деяких людей він епізодичний при нечастому контакті з алергенами. Також має місце й постійний риніт із сезонними загостреннями.
До цього захворювання не можна ставитися легковажно, як просто до нежитю, оскільки у нього буває не лише легкий, але й середньотяжкий, тяжкий і навіть ускладнений перебіг. Його тяжкість пов’язана з порушенням якості життя пацієнтів, втратою ними здатності до повноцінного навчання, праці, відпочинку, нормального сну. Несвоєчасно виявлений та раніше не лікований АР може ускладнюватися запаленням придаткових пазух носа, вуха, очей, утворенням поліпів, приєднанням до АР астми, що вимагає відповідного обстеження.

Коли слід запідозрити розвиток АР?

Насамперед, при наявності у пацієнта рясних прозорих виділень з носа, чхання, закладення носа, утруднення носового дихання, печіння та свербежу в носі, зниження нюху, відчуття розпирання, болю у придаткових пазухах носа, вусі, почервоніння очей, свербежу в них, кашлю, особливо вранці. Ці симптоми, як правило, мають тривалий характер, виникають при контакті з причинними алергенами, можуть бути сезонними. Симптоми АР здатні до зворотного розвитку після припинення контакту з алергенами або під впливом лікування.

Як підтвердити наявність АР?

Пацієнту з підозрою на АР слід порадити якомога швидше звернутися за консультацією до алерголога та оториноларинголога. Діагноз АР підтверджується при виявленні підвищеної чутливості до алергенів за допомогою шкірних та лабораторних тестів з ними. У разі необхідності можуть бути використані інші інструментальні та лабораторні методи обстеження.

Як лікувати пацієнта з АР?

Лікування повинно бути комплексним та достатньо тривалим. Воно включає інформування пацієнтів, припинення або зменшення їх контакту з алергенами (елімінаційні заходи).

Що таке елімінація алергенів?

Повністю усунути контакт пацієнта з алергенами вкрай важко, але реально зменшити їхню кількість на слизових оболонках. Цього можна досягти за допомогою промивання носа сольовими розчинами. Місцеве застосування препаратів на основі 100% нерозведеної морської води (Хьюмер 150, Хьюмер 050 гіпертонічний) у спеціальних балонах суттєво знижує концентрацію алергенів на слизовій оболонці верхніх дихальних шляхів, а також ефективно усуває закладення носа, не викликаючи побічної дії, характерної для судинозвужувальних крапель у ніс, які з великою обережністю можна використовувати 3–5 днів.

Коли пацієнтам призначають АСІТ?

Метод полягає у введенні хворому зростаючих доз причинного алергену з метою повного усунення або зменшення клінічних проявів АР. Вибір алергенів для АСІТ, їх форм та методу введення (підшкірний, під’язиковий, краплі, таблетки) здійснює індивідуально тільки алерголог.